书籍カテゴリー:免疫?アレルギー学|皮肤科学

全身性エリテマトーデス诊疗ガイドライン 2019
立ち読み

在库状况:在库あり

全身性エリテマトーデス诊疗ガイドライン 2019

1版

  • 厚生労働科学研究费补助金难治性疾患等政策研究事业 自己免疫疾患に関する调査研究(自己免疫班) 编
  • 日本リウマチ学会 编
  • 日本小児リウマチ学会 编集协力
  • 日本肾臓学会 编集协力
  • 日本皮肤科学会 编集协力
  • 日本临床免疫学会 编集协力

定価:4,400円(本体4,000円+税10%)

  • B5判 261页
  • 2019年10月 発行
  • ISBN978-4-525-23471-3

概要

全身性エリテマトーデス患者のマネジメントに必携

全身性エリテマトーデス(SLE)は,全国に6万人以上の患者がいる胶原病の代表的疾患である.SLEは多彩な病态を示す难病であるが,副肾皮质ステロイドや免疫抑制薬,分子标的薬により治疗が飞跃的に进歩してきた.当ガイドラインでは,40を超えるクリニカルクエスチョンを提示し,専门医の実地诊疗で役立つ情报をまとめている.

序文

 全身性エリテマトーデス(SLE)は全身性自己免疫疾患のプロトタイプであり,过剰なB细胞活性化に伴う多彩な自己抗体産生を背景に,急性/亜急性あるいは慢性の多様な臓器病変を呈する症候群である.
 活动性のSLEに対してグルココルチコイド(GC)が有効であることがわかる前は,SLEと诊断されたら2年生存することが难しかった.わが国の统计でも,GC治疗の黎明期である1960年ころの3年生存率は60%と报告されたが,以後は急速に生命予後が改善し,现在では10年生存率が90%を超えるようになった.一方で,SLEの非可逆的な臓器病変あるいはGCの长期大量投与に伴う合并症によって,SLE患者の生活の质の低下が问题视されるようになってきた.
 2019年现在のSLEの治疗目标は,生命予後のさらなる改善に加え,长期にわたって患者の生活の质を落とさないこと,すなわち「SLEではない健常者と何もかわらない社会活动を行える」状态を维持すること,ということができる.SLEが若年女性に好発することから,社会活动の意味するところは労働生産性のみでなく,妊娠?出産?育児という家庭活动が大きなウエイトを占めて含まれることは言うまでもない.総じて,SLEの治疗目标を「SLEの社会的寛解の维持」とよびたい.
万博betman app 近年,GRADE法を用いた近代的なガイドラインが多くの疾患においてまとめられるようになった.2012年,SLEの臓器病変からループス肾炎を切り出したガイドラインが米国リウマチ学会,および欧州リウマチ学会?肾臓透析学会から相次いで発表され,いずれも秀逸なガイドラインとして日常诊疗に利用されていた.しかし,全身性疾患としてのSLEについては,その临床的多様性から治疗の标准化は困难であると考えられ,近代的ガイドラインは成立しなかった.そのような中,わが国ではその必要性から厚生労働科学研究费补助金难治性疾患等政策研究事业自己免疫疾患に関する调査研究(自己免疫班)および日本リウマチ学会の合同でSLEガイドライン作成に着手することが决定され,今日まで作成チームの努力が続けられてきた.
 SLEという疾患の特殊性,治疗に使用する薬剤の特性を考えると,SLEはその诊疗に习熟した医师によって治疗されるべき疾患のひとつであると考える.そのため,本ガイドラインも基本的にはSLE诊疗医がエビデンスを参照しながら治疗プロトコールを実践いただくことを前提に推奨文を作成している.
 本ガイドラインがSLE诊疗に活用され,SLEの治疗目标を达成する患者がひとりでも増えることの一助になればたいへん幸いである.

2019年9月
诊疗ガイドライン统括委员会 委员长
北海道大学大学院 教授
渥美达也

目次

  Clinical Question(CQ)一覧
  全身性エリテマトーデス诊疗ガイドライン作成组织
  発刊にあたって
  ガイドラインを有効に活用するために
  诊疗のアルゴリズム

第1章 全身性エリテマトーデス(SLE)の诊断
 CQ 1 诊断にはどの分类基准が参考になるか?

第2章 ループス肾炎
 CQ 2 ループス肾炎の予後とISN/RPS分类は関系があるか?
   3 グルココルチコイド治疗の基本的な考え方は何か?
   4 グルココルチコイドの渐减や维持疗法はどのように行うべきか?
   5 寛解の定义と意义は何か?
   6 ISN/RPS分类Class Ⅲ/Ⅳの适切な寛解导入の治疗は何か?
   7 ISN/RPS分类Class Ⅴの适切な寛解导入の治疗は何か?
   8 ISN/RPS分类 Class Ⅲ/Ⅳの适切な寛解维持の治疗は何か?
   9 ISN/RPS分类Class Ⅴの适切な寛解维持の治疗は何か?
   10 どのような补助疗法を行うべきか?

第3章 神経精神ループス
 CQ 11 诊断?治疗効果判断において必要な検査は何か?
   12 适切な寛解导入の治疗は何か?
   13 适切な寛解维持の治疗は何か?

第4章 全身性エリテマトーデス(SLE)の皮肤症状
 CQ 14 皮疹の活动性评価にCLASIは有用か?
   15 皮疹の诊断にループスバンドテストは有用か?
   16 皮疹の治疗にステロイド外用薬は有用か?
   17 皮疹の治疗にタクロリムス外用薬は有用か?
   18 皮疹の治疗にグルココルチコイド内服は有用か?
   19 皮肤エリテマトーデスに対してヒドロキシクロロキンによる治疗は有用か?

第5章 全身性エリテマトーデス(SLE)のその他の全身症状
 CQ 20 SLEの関节炎のコントロールはどのように行うか?
   21 SLEの浆膜炎(胸膜炎?心膜炎?腹膜炎)に対する治疗はどのように行うか?
   22 SLEの自己免疫性溶血性贫血に対する治疗はどのように行うか?
   23 SLEの自己免疫性血小板减少に対する治疗はどのように行うか?
   24 SLEにおける血栓性微小血管症に対する治疗はどのように行うか?
   25 SLEの间质性肺炎に対する治疗はどのように行うか?
   26 SLEの心筋炎に対する治疗はどのように行うか?
   27 SLEの动脉硬化性変化に対する治疗はどのように行うか?
   28 SLEの肺高血圧症に対する治疗はどのように行うか?
   29 SLEの肺动脉塞栓症に対する治疗はどのように行うか?
   30 SLEの肺胞出血に対する治疗はどのように行うか?
   31 SLEの肠炎(ループス肠炎)に対する治疗はどのように行うか?
   32 SLEの膀胱炎に対する治疗はどのように行うか?

第6章 全身性エリテマトーデス(SLE)と妊娠
 CQ 33 妊娠に関するカウンセリングおよび妊娠前管理をどのように行うか?
   34 SLE患者の妊娠管理はどのように行うか?
   35 妊娠高血圧肾症およびSLE増悪の管理はどのように行うか?
   36 妊娠计画时,妊娠中,出産後?授乳中のSLE治疗薬の选択はどのように行うか?

第7章 全身性エリテマトーデス(SLE)患者のモニタリング
 CQ 37 疾患活动性评価の适切なモニタリングはどのように行うか?
   38 临床的寛解とその适切な评価项目は何か?
   39 合并症のモニタリングはどのように行うか?

第8章 薬と小児
 CQ 40 SLEに対してヒドロキシクロロキンをどう使うか?
   41 SLEに対してシクロホスファミド间欠静注疗法をどう行うか?
   42 SLEに対してミコフェノール酸モフェチルをどう使うか?
   43 SLEに対してカルシニューリン阻害薬をどう使うか?
   44 SLEに対してリツキシマブをどう使うか?
   45 SLEに対してベリムマブをどう使うか?
   46 小児期発症SLEの临床的特徴にはどのようなものがあるか?

略 语

索 引