书籍カテゴリー:整形外科学|小児科学

これが私の小児整形外科诊疗
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これが私の小児整形外科诊疗
适切な诊疗への道しるべ

1版

  • 千叶県こども病院 整形外科部长 西须 孝 着

定価:8,250円(本体7,500円+税10%)

  • B5判 322页
  • 2018年12月 発行
  • ISBN978-4-525-32191-8

概要

”教科书に载っていない”こどもの运动器疾患の见极め方を教えます

本书は小児整形外科に携わってきた着者が见出した体系化された外来诊疗のノウハウを余すところなく披露し,こぼさないスクリーニングで専门医へ绍介でき,患児家族へ适切に対応できる诊疗を伝授する.「どんな病気を考えていいかわからない」「见逃すと大変」の不安を払拭し,読めばその思考?技法を体得できる実践书.

序文

 こどもが四肢の症状で来院すると,「どんな病気を考えてよいかわからない」,「X线写真をみても正常かどうかわからない」,「见逃すとたいへん」といった不安を感じながら诊察している医师が多いと思います.笔者も専门病院で経験を积むまではそうでした.そしてこどもの病気を诊断するには,とてつもなく多くの知识が必要と思っていました.整形外科の成书には,先天性股関节脱臼,内反足,筋性斜頚,Perthes病,大腿骨头すべり症など,さまざまな小児整形外科の主要疾患について解説されています.しかし,実际に外来を访れる患児の半数以上はこのような主要疾患から外れているため,どう対応してよいかわからないケースが多いのです.このため小児整形外科は特殊な知识を长年学んだ医师にしか适切な诊疗ができない“圣域”のように思われてしまっています.
 しかし,小児整形外科诊疗に长く携っているうちに,诊断と治疗にはいくつかの定石があり,それは一般整形外科医や小児科医でもほとんど対応できることに気づきました.専门医が诊る必要があるのは,その定石からはずれた少数例で,それをスクリーニングするだけなら难しくないと感じました.そして,定石通りの外来诊疗と専门医へ绍介すべきケースのスクリーニングについては,平易に読める一册の本で十分伝えられるのではないかと考えました.
 本书では,笔者が日常行っている诊断手顺を绍介し,こどもの将来を心配して外来を访れた両亲の不安に対し适切に対応できる诊疗方法を,専门的知识のない医师でもすぐに理解し実践できるよう,写真やシェーマを数多く交えて解説しました.専门医が扱う希少疾患は,特に见逃してはいけないものを重点的に取り上げました.こどもの骨?関节疾患は自然に治るものが多く,疾患の予後を知っておくことはきわめて大切です.また,患児の両亲に无用な心配をさせないためには,外科的治疗の适応?方法についての知识もある程度知っておく必要があり,その点もわかりやすく解説しました.
 本书が整形外科や小児科の诊疗の场で,とっさに调べるときに欠かせない一册,そして日々気軽に読み返していただける一册となることを切に愿っています.

2018年11月
西须 孝

目次

第1章  足趾の诊かた
○愁诉からの诊断
 1 先天的な足趾の変形
 2 成长に伴ってみられる足趾の変形
 3 その他の愁诉
  1)原因のわからない足趾の骨溶解
  2)爪がだんだんと盛り上がってきた
□主な疾患について知っておくべき知识
 ?内反趾
 ?内反小趾
 ?重なり趾
 ?短趾症
 ?中足骨短缩症
 ?外反母趾
 ?マイクロジオディク病
 ?爪下外骨肿


第2章  足の诊かた
○愁诉からの诊断
 1 先天的な足の変形
 2 扁平足
 3 つま先歩行
 4 底屈しない足
 5 凹足と下垂足
 6 足の痛み
 7 くるぶしのところで腱がはずれる?音が鸣る
□主な疾患について知っておくべき知识
 ?先天性内反足
 ?垂直距骨
 ?特発性つま先歩行
 ?Charcot-Marie-Tooth病
 ?外反扁平足
 ?尖  足
 ?麻痹性踵足
 ?Sever病
 ?足底腱膜炎
 ?第1Kohler病
 ?Freiberg病(第2Kohler病)
 ?足関节?足部の离断性骨软骨炎
 ?足根骨癒合症
 ?腓骨筋腱脱臼,後胫骨筋腱脱臼


第3章  膝の诊かた
○愁诉からの诊断
 1 反张膝
 2 乳幼児の膝が伸びない
 3 乳幼児の膝が曲がらない
 4 学童期以降で膝が伸びない?曲がらない
 5 膝の肿胀
 6 新生児や乳児の膝が鸣る
 7 膝の痛み
□主な疾患について知っておくべき知识
 ?先天性膝関节脱臼(先天性反张膝)
 ?(先天性)恒久性膝盖骨脱臼,习惯性膝盖骨脱臼?亜脱臼
 ?円板状半月板
 ?膝窝嚢胞


第4章  下肢の诊かた
○愁诉からの诊断
 1 幼児のO脚
 2 学童期以降のO脚(内反膝)
 3 X脚(外反膝)
 4 うちわ歩行(内旋歩行,内股歩行)
 5 そとわ歩行(外旋歩行,外股歩行)
 6 脚长不等
 7 下肢の痛み,疼痛性跛行
 8 下腿弯曲
 9 その他の愁诉
  1)両下肢が急速に肿胀した
  2)両下腿外侧に皮肤のくぼみがある
□主な疾患について知っておくべき知识
 ?生理的O脚
 ?Blount病
 ?局所性线维软骨异形成症
 ?プロテインC欠乏症,プロテインS欠乏症
 ?生理的X脚
 ?うちわ歩行(内旋歩行,内股歩行)
 ?脚长不等
 ?先天性下腿弯曲症,先天性下腿伪関节症
 ?成长痛


第5章  股関节の诊かた
○愁诉からの诊断
 1 新生児?乳児健诊で股関节の异常を疑われた
 2 股関节の痛み,疼痛性跛行
 3 股が闭じなくなってきた(股関节外転拘缩)
 4 股が开かなくなってきた(股関节内転拘缩)
 5 単纯X线検査でみつかった股関节の骨形态异常
□主な疾患について知っておくべき知识
 ?先天性股関节脱臼(発育性股関节形成不全,DDH)
 ?単纯性股関节炎
 ?化脓性股関节炎
 ?化脓性筋炎
 ?腱付着部炎
 ?Perthes病
 ?大腿骨头すべり症
 ?特発性股関节软骨溶解症


第6章  手の诊かた(先天奇形を除く)
○愁诉からの诊断
 1 指が伸びない?屈伸时にひっかかる
 2 指が曲がらない
 3 指の痛み
 4 指が短くなってきた
 5 指が太くなってきた
 6 その他の愁诉
  1)指先が曲がってきた
  2)中指と环指が広がっている
□主な疾患について知っておくべき知识
 ?强刚母指?弾発指(ばね指)
 ?先天性握り母指症
 ?屈指症
 ?マイクロジオディク病
 ?中手骨短缩症


第7章  肘と前腕の诊かた
○愁诉からの诊断
 1 乳幼児の「肩がはずれた」?「腕を动かさない」
 2 肘が伸びない?曲がらない
 3 手のひらを反せない(前腕回内外制限)
 4 肘の痛み,肘が肿れている
 5 音が鸣る,引っかかる感じがある
 6 肘の肉眼上の変形(先天性を除く)
□主な疾患について知っておくべき知识
 ?桡骨头脱臼
 ?野球肘
 ?Panner病
 ?後遗症
 ?先天性桡尺骨癒合症
 ?肘関节强直
 ?弾発肘と肘関节ロッキング


第8章  肩と肩甲帯の诊かた
○愁诉からの诊断
 1 肩が上がっている
 2 肩が下がっている
 3 腕が挙がらない(痛みを伴わない场合)
 4 乳幼児の「肩がはずれた」
 5 肩の痛み
 6 肩がたびたびはずれる
 7 肩が前に出ている,锁骨が出っ张っている
 8 肩甲骨が浮き上がっている(翼状肩甲)
□主な疾患について知っておくべき知识
 ?Sprengel変形
 ?肩関节不安定症
 ?肩周辺の先天性筋欠损症
 ?三角筋拘缩症
 ?先天性锁骨伪関节症
 ?先天性锁骨欠损症
 ?リトルリーグ肩
 ?顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー


第9章  胸郭の诊かた
○愁诉からの诊断
 1 胸壁が凹んでいる
 2 前胸部の一部が突出している
□主な疾患について知っておくべき知识
 ?漏斗胸
 ?鸠  胸
 ?Poland症候群
 ?胸骨分节脱臼


第10章  頚部の诊かた
○愁诉からの诊断
 1 新生児?乳児の首にしこりがある
 2 先天性にみられる斜頚(発症时期のわからない斜頚)
 3 幼児期以降で初発した痛みを伴う斜頚(後天性斜頚)
 4 首が硬い(後天性斜頚を除く)
 5 首の痛み(斜頚位を伴わない)
□主な疾患について知っておくべき知识
 ?先天性筋性斜頚
 ?炎症性斜頚
 ?环轴関节回旋位固定
 ?Klippel-Feil症候群


第11章  腰部の诊かた
○愁诉からの诊断
 1 腰  痛
 2 背部のくぼみ
 3 尾骨痛
□主な疾患について知っておくべき知识
 ?腰椎分离症
 ?仙肠関节炎
 ?二分脊椎症
 ?尾骨痛


第12章  全身性疾患と小児整形外科総论
 1 関节炎
 2 出血性関节障害
 3 骨髄病変(MRI検査でみられる骨髄辉度の异常)
 4 多発性骨病変
 5 栄养障害
 6 全身の関节弛缓がみられる结合织性疾患
 7 先天性に多関节拘缩がみられる疾患
□主な疾患について知っておくべき知识
Ⅰ 関节炎をきたす疾患
 ?化脓性関节炎
 ?若年性特発性関节炎
 ?付着部炎関连関节炎
 ?反応性関节炎
Ⅱ 出血性関节障害をきたす疾患
 ?血友病性関节症,その他の血液凝固因子欠损症
 ?血管肿
Ⅲ 骨髄病変のみられる疾患
 ?化脓性骨髄炎
 ?抗酸菌性骨髄炎
 ?慢性再発性多発性骨髄炎
 ?傍骨端线部限局性骨髄浮肿
 ?类骨骨肿
Ⅳ 多発性骨病変のみられる疾患
 ?多発性外骨肿,メタコンドロマトーシス
 ?Langerhans细胞组织球症
 ?Ollier病
 ?多骨性线维性骨异形成症,McCune-Albright症候群
 ?骨斑纹症
 ?大理石骨病
 ?浓化异骨症
 ?骨流蝋症
 ?Camurati-Engelmann病
 ?片肢性骨端异形成症
Ⅴ 骨病変をもたらす栄养障害
 ?ビタミンD抵抗性くる病,ビタミンD欠乏性くる病
 ?壊血病
Ⅵ 関节弛缓のみられる全身性疾患
 ?Down症候群
 ?Marfan症候群,Ehlers?Danlos症候群,Loeys-Dietz症候群
Ⅶ 関节拘缩のみられる全身性疾患
 ?先天性多発性関节拘缩症
 ?Larsen症候群
 ?Freeman-Sheldon症候群
 ?Beals症候群
Ⅷ その他
 ?骨形成不全症
 ?神経线维肿症1型(NF1)
 ?进行性骨化性线维异形成症
 ?先天性无痛无汗症
 ?爪膝盖骨症候群
 ?猫ひっかき病
 ?身体表现性障害,诈病
 ?骨端线早期闭锁


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